Evenement aanmelden

Via onderstaand formulier kunt u uw evenement aanmelden voor inzet door EHBO vereniging Zundert.Probeer het formulier zo goed en compleet mogelijk in te vull en. Mochten hierover nog vragen ontstaan, zal onze evenementencoördinator met u contact opnemen.

Alvast bedankt voor uw medewerking!

Aanmeldformulier evenementen

Gegevens organisatie evenement

Naam organisatie evenement:*

E-mailadres organisatie:*

(Factuur)adres organisatie:*

Postcode:*

Woonplaats organisatie:*

Gegevens evenement

Naam evenement*

Adres + huisnummer evenement:*

Plaats evenement*

Datum evenement*

Einddatum evenement

Bij evenement op 1 dag, laat dit veld dan leeg.

Begintijd evenement*

bij een evenement verspreid over meerdere dagen, graag onderstaande omschrijving invullen.

Eindtijd evenement*

bij een evenement verspreid over meerdere dagen, graag onderstaande omschrijving invullen.

Omschrijving evenement*

Omschrijf hier uw evenement, eveneens tijden voor inzet EHBO en benodigdheden.

Aanspreekpunt (tijdens) evenement*

Mobielnummer aanspreekpunt*

Bemensing evenement

Aanvangstijd aanwezigheid EHBO:*

Eindtijd aanwezigheid EHBO:*

Overige hulpverleners aanwezig:*

Zo ja, welke hulpverleningsdienst?

(bijv. brandweer, GHOR, etc.)

Mobielnummer contactpersoon hulpverlening:

Is er beveiliging/security aanwezig:*

Zo ja, (bedrijfs)naam en contactpersoon beveiliging:

Mobiel nummer contactpersoon beveiliging

Voorzieningen evenement

Stromend water aanwezig?*

Elektriciteit aanwezig?*

EHBO ruimte aanwezig?*

Activiteiten evenement*

Kopie vergunningsaanvraag

Wij ontvangen graag een kopie van de aanvraag voor de vergunning ivm de beoordeling van welke benodigde EHBO inzet op uw evenement. Mocht u deze nog niet in bezit hebben, dan verzoeken wij u deze uiterlijk 4 weken van tevoren bij ons aan te leveren via evenement@ehbo-zundert.nl

Kopie veiligheidsplan

Wij ontvangen graag een kopie van het veiligheidsplan (indien noodzakelijk) ivm de beoordeling van welke benodigde EHBO inzet op uw evenement.

Bijzonderheden / Vragen / Opmerkingen:

Ik heb de Algemene Voorwaarden van EHBO Vereniging Zundert gelezen.

Op de door EHBO Vereniging Zundert geleverde diensten bij evenementen zijn onze Algemene Voorwaarden van toepassing.

Bij gebruik van dit aanmeldformulier voor evenementen ga ik akkoord met het opslaan en gebruik van uw gegevens door EHBO Vereniging Zundert.

EHBO vereniging Zundert voldoet hiermee aan de Algemene verordening gegevensbescherming.